Formloser Antrag Krankengeldzuschuss

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit stelle ich formlos einen Antrag auf Krankengeldzuschuss für den Zeitraum vom [Startdatum] bis [Enddatum], da ich in dieser Zeit aufgrund einer Krankheit arbeitsunfähig war.

Ich war aufgrund folgender Erkrankung arbeitsunfähig:

Diagnose: [Ihre Krankheitsdiagnose]

Art der Behandlung: [Behandlungsdetails, z. B. Krankenhausaufenthalt, Therapie, etc.]

Ärztliche Bescheinigung: Eine ärztliche Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit liegt bei.

Ich bitte um die Prüfung meines Antrags und gewähre Ihnen hiermit sämtliche notwendigen Informationen, um diesen zu bearbeiten.

Ich beantrage den Zuschuss gemäß den Bestimmungen Ihrer Krankenkassensatzung. Ich bin seit dem [Erster Krankheitstag] im Besitz einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und habe diese bis zum heutigen Tage fortlaufend erhalten. Ich bitte Sie, mir den zustehenden Krankengeldzuschuss für den genannten Zeitraum zu gewähren.

Dieses Schreiben habe ich Ihnen heute per Einschreiben mit Rückschein zukommen lassen, um den Zugang rechtswirksam nachweisen zu können. Ich danke Ihnen im Voraus für die Bearbeitung meines Antrags und stehe für Rückfragen jederzeit zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]